گزارش یک مورد نادر فتق مورگانی همراه انسداد حاد معده (ولوولوس معده)

سابقه و هدف: فتق مورگانی از فتق‌های مادرزادی نادر حجاب حاجز است و این ناهنجاری در طرف راست شایع می‌باشد و در طرف چپ بسیار نادر است. در این مقاله به معرفی یک مورد نادر فتق مورگانی طرف چپ در یک دختر 15 ماهه که در بخش اطفال بیمارستان شهید بهشتی دانشگاه علوم پزشکی کاشان در سال 1382 با همین مشکل بستری و درمان شد اقدام گردیده است. معرفی مورد : بیمار شیرخوار دختر 15 ماهه‌ای است که با تب و استفراغ خونی مراجعه نموده و در تصویر قفسه صدری و تصویر مری و معده باماده حاجب، بیماری وی تشخیص داده شد. بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت. در سلیوتومی، معده در شکم وجود نداشت که در بررسی معده از نقص قدام دیافراگم از پشت جناغ سینه وارد قفسه صدری سمت چپ و دچار پیچ‌خوردگی شده و به علت اختناق تغییر رنگ پیدا نموده بود. با برش شکمی سینه‌ای، قفسه صدری چپ باز شد، معده به داخل شکم برگردانده شد و در وضعیت آناتومی طبیعی قرار گرفت و حجاب حاجز ترمیم شد و کودک با بهبودی کامل مرخص گردید. بحث و نتیجه‌گیری: با توجه به اینکه این فتق با علایم عفونت‌های مکرر ریوی، سرفه و استفراغ تظاهر می‌کند و پزشک را در تشخیص صحیح با مشکل مواجه می‌سازد و همچنین به علت گیر کردن احشای شکمی و نکروز آنها باعث مرگ و میر می‌شود، لذا اقدام تشخیصی به موقع و درمان سریع می‌تواند بیمار را از عوارض وخیم و مرگ نجات دهد. توصیه می‌شود در مواردی که تصویر ساده قفسه صدری در زاویه دنده‌ای ـ جناقی سایه کدری همراه با علایم گوارشی در کودکان نشان می‌دهد پیگیری برای تشخیص با تصویربرداری با ماده حاجب نقش تعیین‌کننده داشته و مانع از بروز عوارض و مرگ و میر به علت درمان دیررس می‌شود.